特定 承認 保険 医療 機関 一覧 特定認定保険医療機関リストとは、その名の通り、保険会社が認定した病院や診療所などの医療機関のリストを指します。このリストは、承認された施設で治療を受け、保険会社から払い戻しを受けることができるため、保険に加入している患者にとって重要です。保険適用指定医療機関は保険会社によって異なりますので、加入している保険会社に確認することが大切です。承認された施設で治療を受けることで、患者は質の高い治療を受け、保険で治療を受けることができます。
特定・承認された保険医療機関のリストは一つではありません。保険会社が異なれば、承認された機関のリストも異なる可能性があります。加入している保険会社に、どの医療機関が補償対象と認められているかを確認することが重要です。
MCO の例は?
マネージド ケア組織 (MCO) は、加入者に医療サービスを提供するために健康保険会社と契約する団体です。 MCO は、営利団体または非営利団体のいずれかです。 MCO の最も一般的な 3 つのタイプは、独立医師会 (IPA)、統合医療機関 (IDO)、および医師業務管理会社 (PPMC) です。 IPA は、MCO の中で最も古く、最も一般的なタイプです。彼らは通常、登録者にケアを提供するために健康保険と契約する単独の開業医または小グループの開業医で構成されています。 IDO は、病院または医療システムが所有する MCO です。彼らは、登録者に入院患者と外来患者の両方のケアを提供するために、健康保険と契約しています。 PPMC は、請求、コーディング、人事など、医師の業務のビジネス面を管理するために健康保険と契約する営利企業です。
Blue Cross Blue Shield (BCBS) は、米国最大の健康保険会社の 1 つです。 BCBS のメンバーは、50 州すべてのほとんどの医師や専門家に自分の保険が受け入れられると確信できます。さらに、BCBS は GeoBlue と提携しており、海外旅行中のメンバーに質の高い医療保険を提供しています。
5 種類の健康保険とは
個人や家族が利用できるさまざまな健康保険プランがあります。最も一般的なプランのタイプは、HMO、PPO、HSA、サービス料金、および POS です。
HMO プランは最も制限が厳しく、メンバーはネットワーク内のプロバイダーのみを見ることができます。 PPO プランは制限が緩く、メンバーはネットワーク外のプロバイダーを確認できますが、通常はコストが高くなります。 HSA プランは、メンバーが非課税で医療費を節約できる健康貯蓄口座です。有料サービス プランは、加入者が毎月の保険料を支払い、その後医療費が払い戻される伝統的なタイプの健康保険です。 POS プランは HMO プランと PPO プランを組み合わせたもので、メンバーはネットワーク内プロバイダーとネットワーク外プロバイダーのどちらかを選択できます。
米国の 5 大健康保険会社は、UnitedHealth Group、Anthem、Centene、Humana、Health Care Service Corporation (HCSC) です。これらの企業は、健康保険業界の総市場シェアの約 46% を占めています。これらの会社は、個人および家族プラン、メディケアおよびメディケイド プラン、グループ健康保険プランなど、さまざまな健康保険プランを提供しています。
2 種類の Medi-Cal とは何ですか?
このガイドは、Medi-Cal と Covered California の違いと、各プログラムの申請方法を理解するのに役立ちます。
保険会社には主に、傷害保険会社、損害保険会社、損害保険会社、および金融保証会社の 3 種類があります。最も一般的な個人保険の種類は、自動車、健康、住宅所有者、および生命です。
傷害保険と健康保険は、医療費と、事故や病気によって失われた賃金を補償します。損害保険会社は、家屋や車両などの財産への損害、および財産で受けた傷害に対する賠償責任を補償します。財政保証人は、死亡、障害、または退職による収入の損失を保護します。
MCO の 3 つのタイプとは?
マネージド ケア プランは、可能な限り最も効果的かつ効率的なヘルスケアを受けられるように設計されています。マネージド ケア プランには、健康維持組織 (HMO)、優先プロバイダー組織 (PPO)、ポイント オブ サービス (POS) プランの 3 種類があります。プランの種類ごとに機能と利点が異なるため、ニーズに最適なプランを選択する必要があります。
管理医療計画は、医療費をカバーする保険の一種です。マネージド ヘルス ケア プランには、健康維持組織 (HMO)、優先プロバイダー組織 (PPO)、ポイント オブ サービス (POS)、排他的プロバイダー組織 (EPO) の 4 つの主なタイプがあります。それぞれのタイプのプランには独自の長所と短所があるため、自分と家族に適したプランを選択することが重要です。
保険のない 2 つの州
米国には自動車保険への加入が義務付けられていない州がいくつかありますが、それは保険に加入することが良い考えではないという意味ではありません。ニューハンプシャー州とバージニア州は、ドライバーが自動車保険に加入する必要のない州の 2 つの例ですが、事故の場合に備えて何らかの形で保険に加入することをお勧めします。ニューハンプシャー州では、ドライバーは自動車事故後の損害を支払う能力を証明するだけでよく、バージニア州では、ドライバーは年間約 500 ドルの「無保険運転料金」を支払うことができます。これらの州では自動車保険は必須ではありませんが、万が一の事故に備えて何らかの保険に加入しておくことをお勧めします。
人々が必要だと思っていても、実際には必要としない保険契約はたくさんあります。これらの不要なポリシーの 15 を次に示します。
5.レンタカー損害保険
7. ウォーター ライン カバレッジ
9. ウェディング保険
11.個人情報の盗難防止
14. 住宅所有者協会保険
15. クレジット カードのデフォルト保護
ほとんどの州で義務付けられている保険は?
ほとんどの州では、事故による損害をカバーするために、人身傷害保険および物的損害保険に加入する必要があります。これらの補償は、損害の被害者に経済的救済を提供し、潜在的な法的責任からあなたを保護するのに役立ちます.
金融の専門家が推奨する保険にはいくつかの種類があります。それらは、生命、健康、自動車、および長期障害保険です。生命保険は、葬儀費用をカバーし、あなたが亡くなった後、あなたの愛する人を養うことができるので素晴らしいです.健康保険は、病気やけがをして治療が必要になった場合に備えておくことが重要です。車を所有している場合は自動車保険に加入する必要があります。長期障害保険は、障害を負って働けなくなった場合に役立ちます。
6 種類の健康保険とは
PPO は健康保険プランの一種で、プランのネットワーク内外のプロバイダーからケアを受けることができます。 HMO プランは健康保険プランの一種で、プランのネットワーク内のプロバイダーからすべてのケアを受ける必要があります。 POS プランは健康保険プランの一種で、プランのネットワーク内外のプロバイダーからケアを受けることができますが、ネットワーク内のプライマリ ケア医を使用する必要があります。 EPO プランは健康保険プランの一種で、プランのネットワーク内のプロバイダーからすべてのケアを受ける必要がありますが、より高い共同保険を支払う意思がある場合は、ネットワーク外のプロバイダーを使用するオプションが与えられます。健康貯蓄口座 (HSA) 認定プランは、健康保険プランの一種で、税引き前の金額を口座に寄付できるようにすることで、医療費を節約するのに役立ちます。補償プランは、給付スケジュールに基づいて適格な医療費を払い戻す一種の健康保険プランです。
自分の全体的な健康と幸福について考えるとき、さまざまな種類のヘルスケアを考慮することが重要です。それぞれのタイプのケアには、人々の健康を維持するための独自の目的と役割があります。救急医療は、生命を脅かす可能性のある差し迫った健康問題に対処するために重要です。予防ケアは、潜在的な健康上の問題を早期に特定し、それらを回避するための措置を講じるのに役立ちます。リハビリテーションケアは、人々が怪我や病気から回復するのを助けます。慢性疾患や障害をお持ちの方は、長期の介護が必要です。ホスピタル ケアでは、深刻な健康上の懸念に対して、包括的な 24 時間体制のケアを提供しています。診断ケアは、人の症状の原因を特定するのに役立ちます。プライマリケアは、健康上の懸念がある場合、ほとんどの人にとって最初の連絡先です。緩和ケアは、深刻な病気の症状を緩和するのに役立ちます。在宅ケアは、人々が自宅で安全に自立できるように支援します。それぞれのタイプのヘルスケアは重要であり、人々の健康を維持する上で果たすべき役割があります。
最高のヘルスケア保険会社は?
Kaiser Permanente は、National Committee for Quality Assurance (NCQA) として知られているものによると、米国で最高評価の健康保険会社です。同社はカリフォルニア州オークランドに本社を置き、8 つの州とコロンビア特別区で約 1,200 万人の会員にサービスを提供しています。
プログレッシブは、ステート ファーム、ガイコ、オールステートに遅れをとって、自動車保険市場のリーダーであることは明らかです。これは、プログレッシブの競争力のある価格設定と幅広い補償オプションによるものと思われます。最高の自動車保険を探しているなら、プログレッシブがおすすめです。
最も人気のある医療保険は何ですか
米国には 50 の最大の健康保険会社があります。その中で、カイザー パーマネンテは 1281% の最大の市場シェアを保持しています。 2 番目に大きい企業である Anthem は、727% の市場シェアを持っています。 HCSC の市場シェアは 688% で 3 番目に大きく、Unitedhealth Group の 670% がそれに続きます。
Kaiser Permanente は、既往症のある人に偏見をほとんどまたはまったく与えない数少ない医療提供者の 1 つです。タイムリーに医師の診察を受け、診察料の支払い方法について心配する必要はまったくありません。
Medi-Cal の新しい名前は何ですか
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) は、すべての州の Medicaid 機関に対し、Full-Benefit Dual Eligible Special Needs Plans (FB-D-SNPs) に登録されている受益者を、Managed Medi-Cal とも呼ばれる EAE D-SNPs に移行するよう指示しました。計画 (MMP)、2023 年 1 月 1 日まで。
移行は 2 つのフェーズで行われます。フェーズ 1 では、2022 年 1 月 1 日までに、FB-D-SNP に登録されている Cal MediConnect メンバーを EAE D-SNP に移行します。フェーズ 2 では、FB-D-SNP に登録されている他のすべての Cal MediConnect メンバーを EAE D-SNP に移行します。 2023 年 1 月 1 日までに EAE D-SNP。
すべての EAE D-SNP は、FB-D-SNP と同じ利点とサービスを提供する必要があります。さらに、すべての EAE D-SNP は、Medicaid マネージド ケア プランと同じアクセス、品質、およびネットワークの妥当性基準を満たす必要があります。
EAE D-SNP への移行により、Cal MediConnect に登録されている受益者は、州法および連邦法の下で資格を与えられているすべての特典とサービスを確実に受けることができます。
低所得の個人や家族が Medi-Cal の資格を得るのに役立つプログラムがいくつかあります。 Aged and Disabled Federal Poverty Level (A&D FPL) プログラムは、65 歳以上、視覚障害者、または障害を持ち、貧困レベルの要件を満たす人々に補償を提供します。 SSI にリンクされた Medi-Cal は、Supplemental Security Income (SSI) 給付を受ける人々に補償を提供します。 1619(b) にリンクされた Medi-Cal プログラムは、本格的な Medicaid の資格はないが、Medi-Cal の給付を受ける資格がある人に補償を提供します。 Medi-Cal の就労障害者プログラムは、働いているが収入が低い人に補償を提供します。
保険会社は機関の例ですか
金融機関には、銀行、信用組合、保険会社など、さまざまな種類があります。これらの機関はそれぞれ異なる商品やサービスを提供していますが、いずれも経済において重要な役割を果たしています。
銀行は、預金を受け入れ、融資を行う金融機関です。また、異なる当事者間の支払いを管理する責任もあります。信用組合は銀行に似ていますが、通常は小規模で、メンバーによって所有されています。保険会社は、さまざまなリスクから保護する保険を販売する一種の金融機関です。
補償プランは、ほとんどの人がよく知っているタイプの健康保険です。保険契約者の医療費を負担する健康保険です。保険契約者は、ポリシーに記載されている免責額と共同保険を支払う責任があります。
定額給付金とは、特定の病気と診断された場合に、保険契約者に一時金が支払われる健康保険の一種です。これらのタイプのポリシーは、通常、重大な病気に関連する費用をカバーするために使用されます。
結びの言葉
この質問に対する決定的な答えはありません。ただし、承認された保険医療機関のいくつかの潜在的なリソースには、National Association of Insurance Commissioners (www.naic.org) の Web サイトと、Centers for Medicare & Medicaid Services (www.cms.hhs.gov) の Web サイトが含まれます。また、保険会社自身がウェブサイトに承認済み医療機関のリストを掲載している場合があります。
上記の保険医療機関は、保険契約者により良い医療と施設を提供するために厚生労働省が指定し認可したものです。