バンコマイシン採血タイミング

バンコマイシン採血タイミング組織へのバンコマイシンの分布は遅い。したがって、ピーク濃度は、負荷投与後6〜12時間まで達成されない。抗生物質の効果は、血清濃度が約10〜15 mcg / mLに達するまで見られません。.
バンコマイシン採血タイミングの最適時間は個々の症例によって異なる可能性があるため、この質問に対する明確な答えはありません。一部の専門家は、注入開始後4〜6時間でバンコマイシンレベルを服用することを推奨し、他の専門家は、注入開始後2時間および注入終了後2時間でレベルを服用することを推奨しています。最終的には、医療チームと協力して、個々の症例に基づいてバンコマイシン採血の最適なタイミングを決定することが重要です。

バンコマイシンの血中濃度はいつ収集する必要がありますか?

バンコマイシンレベルが18〜30時間後に目標範囲内にある場合は、注入を継続し、その時点でレベルを再度繰り返します。これは、バンコマイシンが定常状態にあり、有効であり続けることを確実にするのに役立ちます。

新しいバンコマイシン投与ガイドラインは、注入後1〜2時間で得られた1つのトラフ濃度と1つのピーク定常状態濃度を含む2つのレベルを描くことを推奨しています。.これは、1つのトラフ濃度のみを推奨していた以前のガイドラインからの変更です。この変更の理論的根拠は、ピーク濃度が薬物曝露に関する追加情報を提供し、患者が所望のバンコマイシン曝露を受けていることを確認するのに役立つことです。

どのくらいの頻度でバンコマイシンのピークとトラフをチェックしますか

投薬開始後、用量変更後、またはGFRが10 mL / min未満の場合は48時間後に、3回目、4回目、または5回目の投与を行う前にトラフ濃度を確認することが重要です。.これは、薬が適切に機能していること、および患者が正しい用量を受け取っていることを確認するのに役立ちます。
バンコマイシンのピークおよびトラフ濃度の定期的なモニタリングは、治療が5日を超えない限り、バンコマイシン療法を受けている成人患者には推奨されません。.これは、バンコマイシンが非常に安全で効果的な薬であり、ほとんどの患者にとって定期的なモニタリングが必要ないためです。ただし、バンコマイシン療法を5日以上受けている患者の場合、薬物が効果的に機能していることを確認し、潜在的な副作用を回避するためにモニタリングが必要になる場合があります。.

トラフレベルはいつ描画する必要がありますか?

トラフレベルは、次の用量が投与される直前の血中の薬物濃度の尺度です。ピークレベルは、薬物が投与されてから1〜数時間後の血中の薬物濃度の尺度である(薬物によって異なります)。
レッドトップチューブは、収集から2時間以内に遠心分離して分注する必要があります。.
これは、サンプルがタイムリーに処理され、サンプル品質の低下を防ぐためです。

バンコマイシンにとってピークとトラフが重要なのはなぜですか?

バンコマイシン濃度を抗菌活性に必要なレベル以上に維持することが重要です。これは、ピーク濃度とトラフ濃度を監視することによって行うことができます。トラフ濃度は、最適な治療法を決定する上で最も重要な要素です。
微生物耐性を避けるために、トラフレベルを10mcg / ml以上に維持することが重要です。これは、高レベルの抗生物質曝露が細菌の耐性の発達につながる可能性があるためです。

バンコマイシンの注意事項は何ですか

注射部位で前述の副作用のいずれかに気付いた場合は、すぐに医師に連絡することが重要です。これらの副作用は、より深刻な問題を示している可能性があるため、できるだけ早く医療専門家にチェックアウトしてもらうことが重要です。
胚胎児毒性は、バンコマイシンおよび賦形剤ポリエチレングリコール(PEG)を含む他の薬物の使用により報告されている。PEGは胎盤を通過することが知られており、発育中の胎児に有害である可能性があります。妊娠中または妊娠を計画している女性は、利益がリスクを上回らない限り、バンコマイシンを服用しないでください。

バンコマイシントラフレベルを早期に描画できますか?

適切なタイミングのトラフレベルは、用量が投与される直前と薬物が定常状態に達した後に描画する必要があります。.採取が早すぎるサンプルは、患者の真の谷を過大評価する可能性が高いため、バンコマイシンの有効性を予測するために使用しないでください。.
ピークとトラフの両方を収集できない場合は、ピークが優先されます。一貫性は重要です:時間間の比較が必要な場合は、同じ時間を使用する必要があります。患者がうまく反応していない場合は、その時点でピークと谷の両方を考慮する必要があります。

ピーク時と谷時とは

薬物が有効であることを確認するために、トラフ段階での薬物濃度を評価することが重要です。正確な測定値を得るために、次の投与の直前に採血する必要があります。ピークレベルを評価するために、採血時間は投与経路に依存する。経口投与の場合、薬物を服用してから1時間後に採血する必要があります。IV投与の場合、注射または注入の15〜30分後に採血する必要があります。
製品が安定していると見なされるには、指定された温度と時間の要件を満たしている必要があります。たとえば、室温で保管する必要がある製品は、指定された期間全体にわたってその温度に留まらなければなりません。製品を冷蔵する必要がある場合は、指定された期間全体にわたってその温度を維持する必要があります。製品を冷凍する必要がある場合は、指定された期間全体にわたってその温度を維持する必要があります。さらに、製品は不安定になることなく、指定された数の凍結/解凍サイクルに耐えることができなければなりません。

なぜ血液サンプルが紡がれるのですか?

紡血は、怪我の治癒時間を短縮するために使用される医療処置です。患者の血液の小さなサンプルを採取し、遠心分離機で回転させ、血小板と血漿を他の血液成分から分離できるようにします。次に、この血球の濃縮混合物が損傷部位に注入され、そこで治癒プロセスをスピードアップするのに役立ちます。
採取から2時間以内にサンプルチューブを遠心分離することは、血清が血球から適切に分離されていることを確認するために重要です。血清をラベル付きプラスチック、アリコートチューブに移すことで、血清を適切に識別してテストに使用できるようになります。

バンコトラフが高い場合はどうなりますか

バンコマイシン関連腎毒性を有する患者の研究では、高いトラフレベルが腎毒性のリスク増加と関連していることが見出された。腎毒性のオッズ比はトラフレベルが高い患者で214であり、トラフレベルが高い患者で調整オッズ比は333でした。.これらの結果は、バンコマイシンの高トラフレベルが腎毒性のリスクを高める可能性があることを示唆しています。.
トラフレベルが測定される時間は、結果の精度に影響を与える可能性があるため重要です。トラフレベルは患者の血流中の最低濃度であるため、検体は薬物投与の直前に収集する必要があります。これにより、検体が患者の血流中の薬物の最低濃度を表すことが保証されます。

バンコマイシントラフをどのように予測しますか

上記の式は、その治療的有用性を高めるためにバンコマイシンの真のトラフ濃度を推定するために使用することができる。Kはバンコマイシンのクリアランス率であり、tは測定値と所望のトラフ濃度との間の時間単位の時間差である。式を用いて測定値を外挿することにより、真のトラフ濃度をより正確に求めることができる。
これらの検査は、バンコマイシンで治療された患者の腎状態を監視するために重要です。.抗生物質スチュワードシップ、バンコマイシンレベルのモニタリング、および治療期間のプロトコルは、病院ごとに異なる場合があります。

バンコマイシンに対する看護師の責任は何ですか

バンコマイシンを投与する際には、特許IVラインの確保や、最初の切開が行われる2時間前の術前用量の投与の計画など、留意すべき点がいくつかあります。また、手術タイムアウトに術前のバンコマイシン投与の用量とタイミングに関する情報を含めることも重要です。

抗菌薬TDM臨床実践ガイドライン2022
VCMについてポイントのみ1枚にまとめました pic.twitter.com/QXObknW15d

— 新米ID (@black_kghp) February 14, 2022

バンコマイシンは、複数の薬剤耐性感染性病原体の治療におけるその効率および静脈内投与の必要性のために、長い間最後の手段の薬物と考えられてきた。最近、バンコマイシンに対する耐性も黄色ブドウ球菌のいくつかの株において示されている(バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌またはVRSAと呼ばれることもある)。この新しい耐性は、家畜におけるバンコマイシンの使用の増加、およびヒトにおける薬物の過剰使用によって部分的に煽られています。バンコマイシン耐性がより一般的になるにつれて、VRSA感染症を治療するための新しい方法を見つけることが重要です。